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Prof.Agda.Dra. Isabel Jankielewicz
Comentario del último libro publicado por el
autor Keith F.
Thomas
The Art of Clinical Anaplastology–Techniques and
Materials Guide for Successful Facial and
Somato
Prosthetic Rehabilitation.
Publicado por S. Thomas
Editado en Inglaterra por 4Edge Ltd.
Este interesante libro ilustra la vasta experiencia del autor que
ha dedicado más de 26 años a la Prótesis Maxilo-Facial, con incansable dedicación para obtener los
mejores resultados para los pacientes, empleando las técnicas más precisas y
los criterios más amplios a la hora de evaluar y decidir cuáles serán los
mejores, más fáciles, más confiables y más duraderos resultados para el confort
y la rehabilitación de los pacientes.
Éste es el segundo libro del
autor y en el primero, “Prosthetic Rehabilitation” publicado en 1994 por Quintessence
Books, Keith Thomas ilustró su técnica personal para confeccionar moldes muy
confiables a los efectos de facilitar la repetición de las prótesis para el
mismo paciente de una manera muy fácil y evitando el tiempo de una nueva
escultura. Si se sigue todos los pasos de esta técnica, los moldes obtenidos
resultan muy confiables y permiten repetir una segunda prótesis con la misma
precisión que la primera. Este segundo libro aborda el tema de una manera mucho
más detallada mostrando las técnicas artísticas más actuales.
“The art of Clinical
Anaplastology” está muy bien ilustrado, con más de 900 imágenes a todo color,
lo cual le agrega una claridad adicional al texto. Además, la información está presentada
como un manual para fácil referencia lo que se traduce en permitir una rápida y
agradable lectura. Las técnicas ilustradas en detalle no se refieren únicamente
a la rehabilitación protética maxilo-facial. El autor amplía el campo de su trabajo para resolver otros defectos del
cuerpo humano mostrando otras somatoprótesis para: senos, mano, miembro
superior y reconstrucción de dedos.
Hay además otros capítulos
que comparten el conocimiento de nuevas tecnologías y tipos de tratamientos que
se relacionan con la Ortopedia, la Cirugía Plástica y para pacientes
maxilo-faciales y que incluyen: Implantes de Oseointegración para dedo,
Camouflage Cosmético y Tatuajes Quirúrgicos.
Hay en el libro
capítulos individuales enteros
dedicados a la construcción de ciertas prótesis con el detalle paso por paso
del trabajo técnico: cómo reproducir el defecto del paciente con una impresión
de precisión y obtener un modelo fiel, cómo hacer la escultura de la parte
faltante, cómo crear el molde y finalmente la manera de transformar la
escultura en una prótesis que se mimetice totalmente con los tejidos que rodean
el defecto y que se retenga de manera firme ya sea en el propio defecto o
empleando métodos especialmente creados
para mejorar la fijación y retención de las prótesis.
En el primer capítulo el
lector encontrará aspectos que son decisivos para cualquier éxito protético y
son las consideraciones clínicas psicológicas que se relacionan con todos los
pacientes que tienen estas características. Esos aspectos son tenidos en cuenta
y destaca el autor la necesidad de obtener un abordaje global del paciente para
tener en cuenta todos los aspectos psicológicos que pueden conducir al éxito o al fracaso del tratamiento y que
incluye lo más importante: la motivación del paciente que es tratada en detalle.
Otros aspectos importantes
son la cirugía pre-protética para mejorar el defecto y crear un área que
facilite la rehabilitación protética exitosa. Los bordes (márgenes) de las
prótesis son también analizados en relación
al movimiento de los tejidos circundantes y destaca la importancia del
seguimiento para controlar el ajuste de toda la prótesis y de los bordes con la finalidad de ayudar al paciente a
aceptarla y a adaptarse a su nueva
situación.
El autor ha desarrollado un
sentido de percepción muy agudo acerca de lo que debe ser obtenido como
resultado y también ha sabido detectar cuáles son los pequeños detalles que
deben ser evitados para poder lograr una rehabilitación exitosa del paciente.
En el momento de decidir cuál medio de
fijación será el más adecuado para ajustarse a los requerimientos del paciente,
el autor toma muy en cuenta la habilidad y destreza del paciente para manejar
la prótesis en lo que se refiere a necesidad de desplazar tejidos vecinos, cómo
lograr la retención, las maniobras de instalación, de retiro, de limpieza de la prótesis, etc.
Todos estos aspectos muestran
que Keith Thomas no sólo es un experto Anaplastólogo que domina su trabajo. Es
mucho más que esto: es un ser humano sensible con condiciones excepcionales de
comprensión y contención de sus pacientes lo cual da como resultado unas
prótesis de altísima calidad tanto en términos de estética como de función.
Ejemplos de esto se perciben a lo largo de todo el libro. Es obvio que el autor posee criterios
amplios, conocimientos muy vastos y reconocida experiencia por lo cual es
reconocido en la comunidad internacional de la Prótesis Maxilo-Facial.
El autor destaca que el
Anaplastólogo debe edificar una sólida relación con su paciente de modo tal que
todas sus expectativas se tornen realistas y que el mejor resultado pueda ser
obtenido dentro del campo
de la Rehabilitación Protética. El también identifica la
importancia de la relación con todo el equipo médico incluyendo al cirujano y a
todos los profesionales involucrados en la
rehabilitación del paciente. Entiende que debe haber un fluido
intercambio de opiniones para lograr un exitoso plan de tratamiento con buenos
resultados.
Aquellos cirujanos que participan en tratamientos que terminan
creando este tipo de defectos, encontrarán en las páginas de este libro una
información valiosa que les permitirá entender mejor el rol que cumple la
prótesis y eso les permitirá incluso modificar alguna parte de su técnica
quirúrgica para acomodar en el terreno una prótesis con mejor calce y por lo
tanto mejor resultado final. Además, este libro ilustra las alternativas entre
lo que puede brindar la Cirugía y la Prótesis para beneficio del paciente.
Las técnicas y los materiales
empleados para Prótesis BMF han evolucionado mucho en los últimos 10 años y
Keith Thomas ha seguido de cerca esa evolución.
“The art of Clinical Anaplastology” contiene gran riqueza de
información y muchas ideas que ayudarán a que se siga mejorando el bienestar de
este tipo de pacientes que precisan de la habilidad de un Anaplastólogo. Yo
recomiendo leer esta publicación a todos los colegas, incluso a aquellos que no
están en la primera fila de atención a los pacientes, porque entiendo que
proporciona la mayor, más detallada y comprensible información relacionada con
el campo de la Rehabilitación Protética Somato y Maxilo-Facial que hoy en día
se puede obtener.
Al
leer este libro se percibe que Keith Thomas es un experto. Ha dominado todas
sus técnicas y elige el sendero de la excelencia como único camino para lograr
la rehabilitación de sus pacientes. Esta actitud es de gran beneficio tanto
para el profesional como para los pacientes y es por eso que eligió producir un
libro de texto tan generoso lleno de detalles en las técnicas empleadas ganados
con la experiencia de décadas de extensa experiencia y en beneficio de futuros
pacientes. No me cabe duda que este libro se va a posicionar por sí mismo como
un punto de referencia muy alto dentro del Campo de la Prótesis Maxilo-Facial y
Somato-Prótesis.
Agradecemos muy
especialmente la gentileza de la Prof.Agda.Dra.
Isabel Jankielewicz de acercarnos su trabajo,
y de permitirnos su publicación en este sitio web.
Dr.Carlos Cabrera
Editor
Julio 2007