Resumo
Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi descrever e comparar as técnicas de desmineralização in vitro mais comumente utilizadas para a formação de mancha branca como lesão inicial de cárie.
Métodos: O presente estudo está enquadrado no guia atualizado para publicação de revisões sistemáticas PRISMA 2020. Foi realizada uma busca sistemática na literatura científica para identificar pesquisas originais que atendessem aos critérios de elegibilidade, utilizando o modelo PICO para revisões sistemáticas. As palavras de busca foram: cárie, lesão de mancha branca, in vitro e desmineralização. Foram incluídos estudos in vitro com metodologia clara e replicável, foram excluídas revisões sistemáticas, estudos in vivo e aqueles sem detalhamento metodológico suficiente. A busca foi realizada nas bases LILACS, Pubmed e Web of Science, por artigos publicados durante o ano de 2024.
Resultados: Foram incluídos 29 artigos completos para a revisão sistemática que atenderam a todos os critérios de elegibilidade. A técnica de desmineralização com soluções ácidas foi utilizada em 65,52% dos estudos (20 dos 29 artigos), sendo o ácido acético a solução ácida mais comum com 44,83%. A técnica de ciclagem de pH foi utilizada em 31,03% dos estudos (9 de 29 artigos), com predomínio do ácido acético em 27,59% dos casos. A utilização de soluções ácidas permite uma condição controlada de desmineralização, o pH variou entre 4,0 e 5,5 dos ácidos, com maior frequência de pH de 4,5; O tempo de exposição variou de 36 horas a 22 dias, sendo mais comum o intervalo de 4 dias. A utilização de ciclos de pH simula condições dinâmicas de desmineralização e remineralização, semelhantes ao meio oral, soluções com pH 4,4 foram alternadas na desmineralização e pH 7,0 na remineralização; Os ciclos tiveram tempos de exposição variáveis, 6 horas para desmineralização e 18 para remineralização, repetidos por 5 a 10 dias.
Conclusão: A desmineralização com soluções ácidas é a técnica mais amplamente utilizada devido à sua simplicidade e controle experimental. A desmineralização por ciclagem de pH oferece maior similaridade com as condições clínicas, mas requer um protocolo mais complexo. Nenhuma técnica in vitro apresenta uma fórmula padrão aceita para a formação de manchas brancas como lesão inicial de cárie, destacando a necessidade de estabelecer diretrizes uniformes em estudos futuros.
Referências
Mohammad AA, Naif AA, Khalid AA, Naif MA, Yazeed JA. Effect of topical fluoride application and diode laser-irradiation on white spot lesions of human enamel. Saudi Dental Journal. 2021;33:937-43. DOI: 10.1016/j.sdentj.2021.08.007
Meng Q, Wang Y, He J, Chen L, Meng J, Lyons K, et al. El efecto del uso combinado de infiltración de resina con diferentes enfoques basados en fosfato de calcio bioactivo sobre las lesiones de mancha blanca del esmalte: unin vitroestudiar. Journal of Dentistry. 2024;143:104909. DOI: 10.1016/j.jdent.2024.104909
Granda WO, Quezada M del C. Evaluación de la microdureza del esmalte afectado por caries incipiente y tratados por dos tipos de barnices fluorados: Estudio in vitro. Odontología (Ecuad). 2017;19(2):40-52. DOI: http://fi-admin.bvsalud.org/document/view/g7kjg
Ali A, Ismail H, Amin K. Effect of nanosilver mouthwash on prevention of white spot lesions in patients undergoing fixed orthodontic treatment - a randomized double-blind clinical trial. Journal of Dental Sciences. 1 de enero de 2022;17(1):249-55. DOI: 10.1016/j.jds.2021.03.016
Sinanovic AL, Messer-Hannemann P, Samadi M, Schwendicke F, Effenberger S. Effect of Bleaching on Resin-Infiltration-Masked Artificial White Spots In Vitro. J Funct Biomater. 13 de mayo de 2024;15(5):125. DOI: 10.3390/jfb15050125
Predapramote V, Tantilertanant Y, Srisawasdi S. Evaluation of resin infiltration for inhibiting initial caries progression: An in vitro study using Micro-Computed Tomographic analysis. Saudi Dent J. 2024;36(5):745-50. DOI: 10.1016/j.sdentj.2024.03.003
Alsafi AM, Taher NM. Microhardness and surface roughness of resin infiltrated bleached enamel surface using atomic force microscopy: An in vitro study. Saudi Dent J. 2023;35(6):692-8. DOI: 10.1016/j.sdentj.2023.07.001
Aziz S, Loch C, Li KC, Anthonappa R, Meldrum A, Ekambaram M. Remineralization potential of dentifrices with calcium sodium phosphosilicate and functionalized tri‐calcium phosphate in the deeper incipient carious lesions: An in vitro study. Clin Exp Dent Res. 2024;10(2):e876. DOI: 10.1002/cre2.876
da Luz NC, Monteiro V, de França Lopes CMC, Millan Cardenas AF, Chibinski ACR. Influence of silver fluoride plus potassium iodine on adhesive properties of primary carious dentin-resin interface: An in vitro study. Saudi Dent J. 2024;36(3):471-9. DOI: 10.1016/j.sdentj.2023.12.008
Gruba AS, Nunes GP, Danelon M, Gonçalves FMC, de Toledo PTA, Ferreira MF, et al. The use of mouthwash containing trimetaphosphate as an adjunct therapy to fluoridated toothpaste reduces enamel demineralization. Journal of Dentistry. 2024;145:104966. DOI: 10.1016/j.jdent.2024.104966
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Rev Esp Cardiol. 2021;74(9):790-9. DOI: 10.1016/j.recesp.2021.06.016
Jha AK, Mahuli AV, Verma SK, Kumar S, Prakash O, Ekram S, et al. Effectiveness of fluoride mouthrinse in prevention of demineralization during fixed orthodontic treatment: A systematic review and meta-analysis. J Orthod Sci. 2024;13:22. DOI: 10.4103/jos.jos_116_23
Inchingolo AM, Malcangi G, Ferrante L, Del Vecchio G, Viapiano F, Mancini A, et al. Damage from Carbonated Soft Drinks on Enamel: A Systematic Review. Nutrients. 2023;15(7):1785. DOI: 10.3390/nu15071785
Neumann I, Pantoja T, Peñaloza B, Cifuentes L, Rada G. El sistema GRADE: un cambio en la forma de evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de recomendaciones. Revista médica de Chile. 2014;142(5):630-5. DOI: 10.4067/S0034-98872014000500012
Hamed S, Abd El Latief MH, El-Wassefy NA, Montasser MA. Fluoride-amorphous calcium phosphate and biomimetic nano-hydroxyapatite for enamel remineralization: An in-vitro study of surface microhardness and composition. International Orthodontics. 2024;22(2):100865. DOI: 10.1016/j.ortho.2024.100865
Oliveira MAF de, Gonçalves FMC, Delbem ACB, Fernandes GLP, Cannon ML, Danelon M. Effect of treatment with phosphate, casein phosphopeptide and fluoride on the remineralization: in vitro study. Braz oral res. 2024;38:e036. DOI: 10.1590/1807-3107bor-2024.vol38.0036
Sakr AH, Nassif MS, El-Korashy DI. Amelogenin-inspired peptide, calcium phosphate solution, fluoride and their synergistic effect on enamel biomimetic remineralization: an in vitro pH-cycling model. BMC Oral Health. 2024;24:279. DOI: 10.1186/s12903-024-04008-z
Kiesow A, Morawietz M, Gruner J, Gierth S, Berthold L, Schneiderman E, et al. High-Resolution Characterization of Enamel Remineralization Using Time-of-Flight Secondary Ion Mass Spectrometry and Electron Microscopy. Caries Research. 2024;58(4):407-20. DOI: 10.1159/000535979
Phyo WM, Saket D, da Fonseca MA, Auychai P, Sriarj W. In vitro remineralization of adjacent interproximal enamel carious lesions in primary molars using a bioactive bulk-fill composite. BMC Oral Health. 2024;24:37. DOI: 10.1186/s12903-023-03814-1
Eliwa ME, Mohamed Y, Hossam E. Enamel remineralisation prospect of Moringa Oleifera hydrogel, eggshell hydrogel versus sodium fluoride varnish on artificially demineralised primary teeth: in vitro study. Acta Odontol Scand. 2024;83:40623. DOI: 10.2340/aos.v83.40623
Mainente MP, Naves PA, de Campos PH, Rodrigues MC, Diniz MB, Zaroni WC de S, et al. Inhibition of incipient caries lesion progression by different fluoridated varnishes. Braz Dent J. 2024;35:e24-5616. DOI: 10.1590/0103-6440202405616
Shehani A F, Ramar K. Comparative Evaluation of the Remineralizing Potential of Flaxseed Paste, Chicken Eggshell Paste, and Fluoride Toothpaste on the Enamel of Primary Teeth Using Scanning Electron Microscopy-Energy Dispersive X-ray Analysis: An In-Vitro Study. Cureus. 2024;16(5):e60040. DOI: 10.7759/cureus.60040
Kharbot B, Askar H, Gruber D, Paris S. Biomimetic Remineralization of Artificial Caries Lesions with a Calcium Coacervate, Its Components and Self-Assembling Peptide P11-4 In Vitro. Bioengineering (Basel). 2024;11(5):465. DOI:10.3390/bioengineering11050465
Saravana B, Mahalaxmi S. Remineralización de dentina biomimética utilizando nanohidroxiapatita derivada de cáscara de huevo con y sin carboximetilquitosano: un estudio in vitro. International Journal of Biological Macromolecules. 2024;270:132359. DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2024.132359
Nandhini G, Sasidharan Nair R, Mano Christiane Angelo JB, Sreeram R, V N, Swathi V. Comparative Analysis of the Effectiveness of Four Distinct Remineralizing Agents in Artificial White Spot Lesions Following Chitosan Nanoparticle Pretreatment: An In Vitro Study. Cureus. 2024;16(5):e59924. DOI: 10.7759/cureus.59924
Obead N, Bubteina N, Salem KA, Peeran SW, Karobari MI, Basheer SN. The Effect of Non-Invasive Treatment Techniques on the Color Masking Ability and Surface Roughness of Induced Enamel Lesions (An in vitro Study). J Pharm Bioallied Sci. 2024;16(Suppl 2):S1566-73. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_973_23
Balakrishnan N, Subramanian AK, Eeswaramoorthy R, Kandasamy D. Enamel Remineralization Efficacy of Coconut Milk and Lyophilized Coconut Extract in Different Concentrations on Demineralized Enamel Surfaces: An In-Vitro Study. Cureus. 2023;15(9):e44712. DOI: 10.7759/cureus.44712
Parisay I, Boskabady M, Bagheri H, Babazadeh S, Hoseinzadeh M, Esmaeilzadeh F. Investigating the efficacy of a varnish containing gallic acid on remineralization of enamel lesions: an in vitro study. BMC Oral Health. 2024;24:175. DOI: 10.1186/s12903-024-03921-7
Agusmawanti P, Ratih DN, Purwanti N, Raharjo TJ. The Potential of QP3VH-Chitosan Peptide as Biomimetic Remineralization in Early Dental Caries Treatment: An In Vitro Study. European Journal of Dentistry. 2024;18(4):1149-56. DOI: 10.1055/s-0044-1782189
Aref NS, Alsdrani RM. Surface topography and spectrophotometric assessment of white spot lesions restored with nano-hydroxyapatite-containing universal adhesive resin: an in-vitro study. BMC Oral Health. 2023;23:911. DOI: 10.1186/s12903-023-03642-3
Sabti MY, Alfarhan IY, Akbar AA, Qudeimat MA. Evaluating color stability and enamel surface roughness following resin infiltration treatment. Clin Exp Dent Res. 2024;10(1):e2834. DOI: 10.1002/cre2.834
Eldeeb AI, Tamish NO, Madian AM. Effect of Biomin F toothpaste and Diode laser on remineralization of white spot lesions (in vitro study). BMC Oral Health. 2024;24:866. DOI: 10.1186/s12903-024-04589-9
Labib ME, Perazzo A, Manganaro JL, Tabani Y, Durham CJ, Schemehorn BR, et al. Propiedades de eliminación de manchas, abrasión y anticaries de un nuevo dentífrico de baja abrasión que contiene celulosa microfibrilada:in vitroEvaluaciones. Journal of Dentistry. 2024;146:105038. DOI: 10.1016/j.jdent.2024.105038
Kim HE. Desarrollo de una novelain vitroModelo para la formación de lesiones cariosas no cavitadas que reflejan la actividad de las lesiones cariosas. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2024;46:104037. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2024.104037
Srikumar GPV, Ghosh M, Kumar AA, Bardia S, Wasule A, Beautlin JS. An in vitro evaluation of Icon resin infiltrant penetration into demineralized enamel lesions using an indirect staining technique with confocal laser scanning microscope analysis in dual fluorescence mode. J Conserv Dent Endod. 2024;27(4):366-72. DOI: 10.4103/JCDE.JCDE_3_24
Ribeiro PFA, Hashizume LN, Arriola-Guillén LE, Madeira K, Vizzotto MB, da Silveira HLD. The interference of digital radiographic image acquisition and processing protocols in the diagnosis of incipient enamel carious lesions. J Clin Exp Dent. 2024;16(2):e96-103. DOI: 10.4317/jced.60990
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