Resumo
Há um aumento significativo nos casos de carcinoma de células escamosas oral (CCEO) em adultos jovens, sem relação com tabagismo, consumo de álcool ou com o vírus do papiloma humano (HPV) de alto risco. Este artigo apresenta o caso de uma mulher de 39 anos que negou hábitos como tabagismo e consumo de álcool. Ela apresentava uma placa avermelhada com áreas ulceradas, localizada na borda esquerda da língua, medindo 3 cm em seu maior diâmetro, com uma evolução de 8 anos, caracterizada por períodos de exacerbação e remissão, acompanhados de sensação de queimação na região. Sob a hipótese de eritroplasia oral (EO), foi realizada uma biópsia incisional, e a análise histopatológica revelou displasia epitelial grave, rompimento da membrana basal e discretas ilhas epiteliais na superfície do tecido conjuntivo adjacente, que foram positivas para pancitoqueratina na análise imunohistoquímica. O diagnóstico foi de CCEO microinvasivo, e a paciente foi tratada cirurgicamente, tendo o diagnóstico confirmado na peça cirúrgica, e atualmente está livre da doença. Ressalta-se a importância do diagnóstico precoce e do estudo histopatológico na EO para prevenir a progressão para o CCEO, entidade cada vez mais presente em adultos jovens sem fatores de risco associados. Reiteramos que novos estudos, como estudos genéticos, podem esclarecer e explicar casos de CCEO e lesões potencialmente malignas em adultos jovens, como o relatado aqui.
Referências
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. doi:10.3322/caac.21660
Maroun CA, Zhu G, Fakhry C, Gourin CG, Seiwert TY, Vosler PS, et al. An immunogenomic investigation of oral cavity squamous cell carcinoma in patients aged 45 years and younger. Laryngoscope. 2021;131(2):304-11. doi:10.1002/lary.28674
Louredo BV, Vargas PA, Pérez-de-Oliveira ME, Lopes MA, Kowalski LP, Curado MP. Epidemiology and survival outcomes of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma in a southeast Brazilian population. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2022;27(3):e274-e284. doi:10.4317/medoral.25147
Toporcov TN, Znaor A, Zhang ZF, Yu GP, Winn DM, Wei Q, et al. Risk factors for head and neck cancer in young adults: a pooled analysis in the INHANCE consortium. Int J Epidemiol. 2015;44(1):169-85. doi:10.1093/ije/dyu255
Ng JH, Iyer NG, Tan MH, Edgren G. Changing epidemiology of oral squamous cell carcinoma of the tongue: A global study. Head Neck. 2017;39(2):297-304. doi:10.1002/hed.24589
Muller S, Tilakaratne WM. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Tumours of the Oral Cavity and Mobile Tongue. Head Neck Pathol. 2022;16(1):54-62. doi:10.1007/s12105-021-01402-9
Zafereo ME, Xu L, Dahlstrom KR, Viamonte CA, El-Naggar AK, Wei Q, et al. Squamous cell carcinoma of the oral cavity often overexpresses p16 but is rarely driven by human papillomavirus. Oral Oncol. 2016;56:47-53. doi:10.1016/j.oraloncology.2016.03.003
Warnakulasuriya S, Ariyawardana A. Malignant transformation of oral leukoplakia: A systematic review of observational studies. J Oral Pathol Med. 2016;45(3):155-66.
Aguirre-Urizar JM, Lafuente-Ibáñez de Mendoza I, Warnakulasuriya S. Malignant transformation of oral leukoplakia: Systematic review and meta-analysis of the last 5 years. Oral Dis. 2021;27(8):1881-95.
de Freitas Silva BS, Batista DCR, de Souza Roriz CF, Silva LR, Normando AGC, Dos Santos Silva AR, et al. Binary and WHO dysplasia grading systems for the prediction of malignant transformation of oral leukoplakia and erythroplakia: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021;25(7):4329-40. doi:10.1007/s00784-021-04008-1
Dutra MJ, Alves Santos K, Adorno-Farias D, Anbinder AL, Kaminagakura E. Proliferative verrucous leukoplakia mimicking oral lichen planus: case report and literature review. Odontoestomatologia. 2023;25(42):e419. doi: 10.22592/ode2023n42e419
van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol. 2009 Apr-May;45(4-5):317-23. doi: 10.1016/j.oraloncology.2008.05.016.
Dutra MJ, Malta IS, de Almeida Lança ML, de Vasconcellos LMR, Adorno-Farias D, Jara JA, et al. Effects of artemisinin and cisplatin on the malignant progression of oral leukoplakia. In vitro and in vivo study. J Cancer Res Clin Oncol. 2024 Aug 18;150(8):390. doi: 10.1007/s00432-024-05924-x.
Roza ALOC, Kowalski LP, William WN Jr, de Castro G Jr, Chaves ALF, Araújo ALD, et al. Oral leukoplakia and erythroplakia in young patients: a systematic review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2021;131(1):73-84. doi:10.1016/j.oooo.2020.09.002
Warnakulasuriya S, Johnson NW, van der Waal I. Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med. 2007;36(10):575-80. doi:10.1111/j.1600-0714.2007.00582.x
Warnakulasuriya S. Clinical features and presentation of oral potentially malignant disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018;125(6):582-90. doi:10.1016/j.oooo.2018.03.011
Allen K, Farah CS. Patient perspectives of diagnostic delay for suspicious oral mucosal lesions. Aust Dent J. 2015;60(3):397-403. doi:10.1111/adj.12246
Patel MA, Blackford AL, Rettig EM, Richmon JD, Eisele DW, Fakhry C. Rising population of survivors of oral squamous cell cancer in the United States. Cancer. 2016;122(9):1380-7. doi:10.1002/cncr.29921
Costa V, Kowalski LP, Coutinho-Camillo CM, Begnami MD, Calsavara VF, Neves JI, et al. EGFR amplification and expression in oral squamous cell carcinoma in young adults. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47(7):817-23. doi:10.1016/j.ijom.2018.01.002
Adorno-Farias D, Morales-Pisón S, Gischkow-Rucatti G, Margarit S, Fernández-Ramires R. Genetic and epigenetic landscape of early-onset oral squamous cell carcinoma: Insights of genomic underserved and underrepresented populations. Genet Mol Biol. 2024;47 Suppl 1:e20240036. doi:10.1590/1678-4685-GMB-2024-0036
Kaminagakura E, Tango RN, Cruz-Perez D, Bonan R, Yamamoto de Almeida L, de Almeida Lança ML, et al. Oral squamous cell carcinoma outcome in adolescent/young adult: Systematic review and meta-analysis. Head Neck. 2022;44(2):548-61. doi:10.1002/hed.26940
Cury SS, Miranda PM, Marchi FA, Canto LMD, Chulam TC, Petersen AH, et al. Germline variants in DNA repair genes are associated with young-onset head and neck cancer. Oral Oncol. 2021;122:105545. doi:10.1016/j.oraloncology.2021.105545
Dutra MJ, Schuch LF, Loureiro FJA, Silveira FM, Lopes MA, Martins MD, et al. Germline Variations in Patients With Oral Squamous Cell Carcinoma-Systematic Review. Oral Dis. 2025;20. doi: 10.1111/odi.70040.
Sridharan G, Alex S, Bhandare PR, Patankar SR. Microinvasive oral squamous cell carcinoma—A clinicopathological study. Med Res Arch. 2017;5:1-11.
Saldivia-Siracusa C, Araújo AL, González-Arriagada WA, Nava FJ, Hunter KD, Lopes MA, et al. Histopathological parameters reported in microinvasive oral squamous cell carcinoma: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2022;27:e25675. doi:10.4317/medoral.25675
Pentenero M, Navone R, Motta F, Marino R, Gassino L, Broccoletti R, et al. Clinical features of microinvasive stage I oral carcinoma. Oral Dis. 2011;17(3):298-303. doi:10.1111/j.1601-0825.2010.01740.x
Gerardo G, Eduardo P, René P. Oral epithelial reactive atypia/dysplasia: An underestimated true atypia/dysplasia? Med Hypotheses. 2020;144:110217. doi:10.1016/j.mehy.2020.110217
Ferreira E Costa R, Leão MLB, Sant'Ana MSP, Mesquita RA, Gomez RS, Santos-Silva AR, et al. Oral squamous cell carcinoma frequency in young patients from referral centers around the world. Head Neck Pathol. 2022;16(3):755-62. doi:10.1007/s12105-022-01441-w
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Copyright (c) 2025 Mateus José Dutra, Gina Pennacchiotti Vidal, Marcela Hernández, Juan Pablo Aitken-Saavedra, Daniela Adorno-Farias